宁政办发〔2019〕24号 

　　宁武县人民政府办公室 

　　关于印发2019年宁武县农村妇女“两癌” 

　　免费检查实施方案的通知 

各乡(镇)人民政府，县直各有关单位： 

　　《2019年宁武县农村妇女“两癌”免费检查实施方案》已经县人民政府同意，现印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。 

　　宁武县人民政府办公室 

　　                                2019年4月27日 

　　2019年宁武县农村妇女“两癌” 

　　免费检查实施方案 

　　为贯彻落实省政府工作报告确定的目标任务，进一步提高农村妇女宫颈癌和乳腺癌（以下简称“两癌”）的早诊早治率，根据《2019年贫困县农村妇女“两癌”免费检查实施方案》（晋妇儿工委字〔2019〕2号）文件精神，结合我县实际，制定本实施方案。 

　　一、工作目标 

　　2019年，完成6330名农村妇女“两癌”免费检查，提高贫困地区农村妇女自我保健意识，进一步提升我县妇女健康水平。 

　　二、检查对象 

　　在我县1955年1月1日至1984年12月31日期间出生的农村妇女中开展“两癌”检查。具有我省58个贫困县农村户籍的妇女，可就近在我县“两癌”免费检查实施机构接受一次“两癌”检查。具有我县农村户籍、因在外务工等原因不便返乡接受检查的妇女，可采用异地检查、返乡报销的方式接受检查，在我省58个贫困县范围内异地接受检查的妇女，凭身份证和户口簿在暂住地的指定妇幼卫生机构接受免费检查；在58个贫困县范围之外接受“两癌”检查的妇女，每人可凭卫生服务机构票据在户籍所在地指定医疗卫生机构在128元之内报销。 2017年、2018年已接受“两癌”免费检查且结果正常的妇女不做重复检查。具体任务数见附件1。 

　　三、检查内容 

　　（一）宫颈癌检查 

　　1.妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。 

　　2.宫颈细胞学检查：包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性报告对宫颈细胞进行评价。采用宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)，取材时应使用宫颈液基细胞学专用刷头，并采用TBS描述性报告进行评价。 

　　3.阴道镜检查：宫颈细胞学检查结果可疑者或异常者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。 

　　4.组织病理学检查：对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。检查流程见附件2。 

　　5.信息上报：组织病理学检查结果为低级别病变（CIN1）、高级别病变（CIN2和 CIN3）、原位腺癌（AIS）、微小浸润癌（鳞癌/腺癌）、浸润癌（鳞癌/腺癌）及其他恶性肿瘤的个案信息，需填写并录入上报到国家妇幼重大公共卫生服务项目信息直报系统。 

　　（二）乳腺癌检查 

　　1.临床乳腺检查和乳腺彩色超声检查：对接受检查的妇女均进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩超检查。乳腺彩超检查采用乳腺影像分组评估报告系统（以下简称BI-RADS分级评估报告系统）。 

　　2.乳腺X线检查：对乳腺彩超检查BI-RADS分级0级以及3级者，进行乳腺X线检查，乳腺Ｘ线检查结果采用BI-RADS分级评估报告系统。 

　　3.组织病理学检查：对乳腺彩超检查BI-RADS分级4级和5级、X线检查BI-RADS分级4级和5级者应当直接进行组织病理学检查（以下简称活检）。 

　　4.对乳腺Ｘ线检查0级和3级者应当由副高以上专科医生综合评估后进行随访、活检或其他进一步检查。乳腺癌检查流程图见附件3 

　　5.信息上报：组织病理学检查为不典型增生及小叶原位癌、导管原位癌、浸润性乳腺癌等恶性病变及其他恶性肿瘤的个案信息需填写并录入上报到国家妇幼重大公共卫生服务项目信息直报系统。 

　　（三）检查异常/可疑病例的管理 

　　随访人员要加强异常/可疑病例的追踪随访。要详细收 

　　集目标人群的基本信息，特别是联系方式。建立激励机制，充分发挥基层医生的作用，督促其尽早接受进一步检查。 

　　1. 宫颈癌检查异常/可疑病例。主要包括宫颈细胞学检 

　　查 TBS报告结果为未明确意义的不典型鳞状上皮细（以下简称ASC-US）及以上者、巴氏分级报告结果为 IIB及以上者，肉眼观察异常/可疑者，阴道镜检查异常/可疑者以及病理学检查结果为宫颈高级别病变(CIN2和CIN3)及以上者。 

　　2. 乳腺癌检查异常/可疑病例。主要包括乳腺彩超检查 

　　BI-RADS分级0级、3级及以上者，临床乳腺检查异常/可疑者，乳腺X线检查BI-RADS分级0级、3级及以上者，以及病理学检查为不典型增生及小叶原位癌、导管原位癌、浸润性乳腺癌等恶性病变。 

　　四、实施步骤 

　　（一）组织动员阶段（2019年4月30日前） 

　　县、乡召开启动大会，广泛宣传发动，组织人员培训，做好各项筹备工作。 

　　（二）免费检查阶段（2019年5月1日至11月15日） 

　　　　1、2019年5月1日至10月31日：各乡（镇）要全面开展“两癌”免费检查工作。 

　　　　2、2019年11月1日至11月15日：查缺补漏，确保完成全年工作任务。 

　　（三）考核验收阶段（2019年11月16日至12月15日） 

　　完成检查任务，接受省、市考核验收。　 

　　五、信息收集和管理 

　　（一）县妇儿工委建立“两癌”免费检查工作进度周报制度。 

　　县妇幼保健计生服务中心每月30号向县妇儿工委以表格形式书面报告任务完成情况。宁武县农村妇女“两癌”免费检查月报表见附件4。 

　　（二）县卫生健康和体育局负责“两癌”免费检查信息收集、汇总、分析。 

　　县妇幼保健计生服务中心设专人负责信息工作，建立农村妇女“两癌”免费检查档案，每月与国家重大公共卫生项目同时上报 “两癌”免费检查工作信息。县卫生健康和体育局应当在规定的时间内完成数据审核并报县妇儿办。所有检查信息要及时录入，对检查异常的病例要加强追访，收集进一步检查、诊断结果及治疗结果的信息，并按照要求及时上报。农村妇女“两癌”免费检查档案要区别于国家重大公共卫生“两癌”检查项目档案，单独存放。 

　　六、保障措施 

　　（一）加强组织管理 

　　1.成立领导组 

　　县妇儿工委成立宁武县农村妇女 “两癌”免费检查工作领导小组，领导小组组长由分管副县长担任，成员由相关单位有关负责同志组成。领导小组办公室设在县妇儿工委办公室，具体负责协调组织各乡（镇）农村妇女“两癌”免费检查工作。领导小组名单见附件5。 

　　各乡（镇）政府是“两癌”免费检查工作的责任主体，负责各乡（镇）“两癌”免费检查工作的组织领导，要把“两癌”免费检查工作纳入重要议事日程和政府工作目标考核内容，明确责任、强化措施、加强督导，确保任务落到实处。。 

　　2.成立专家组 

　　组建专家技术指导组，为我县“两癌”检查工作提供技术支持。专家组名单见附件6。 

　　（二）明确相关职责 

　　1.部门职责 

　　县妇儿工委负责统筹协调相关部门共同实施农村妇女“两癌”免费检查，协助做好专项经费管理。 

　　县财政局负责按财政体制统筹安排预算和拨付。 

　　县卫生健康和体育局负责确定检查机构，组织专家力量为实施检查提供技术支持，开展质量控制和数据管理分析，提高检查质量。 

　　各级妇联组织负责“两癌”免费检查对象的宣传发动、人员组织，按照政策为贫困患病妇女提供救助。 

　　县扶贫办和县计生协会负责提供适龄农村妇女和贫困农村妇女的基础数据，并充分发挥驻村帮扶队伍和计生队伍作用，协助做好受检对象的宣传、动员、组织工作。 

　　2. 卫生服务机构职责 

　　县卫生健康和体育局应当指定本县内具有相应资质的卫生服务机构为“两癌”检查项目的初筛机构和接诊机构。初筛机构与接诊机构应当分工明确、密切协作，共同完成“两癌”检查任务。 

　　初筛机构主要职责：采集病史、收集临床检查及辅助检查结果，提出医学建议，进行分类指导。对未发现异常情况者，提出定期筛查建议及预防保健指导；对筛查发现异常/可疑者，应当进行追踪随访，并提出进一步检查、诊断或转诊的建议；对筛查发现疾病并已明确诊断者，提出治疗或转诊的建议。在转诊时应当提供转诊对象的基本信息及相关检查资料，填写转诊单。初筛机构不具备细胞涂片染色和阅片能力的，应当将涂片送至指定的接诊机构进行诊断。初筛机构获得接诊机构反馈的结果后，应当在3个月内对异常/可疑病例进行随访，督促其进行进一步检查及治疗，并完成“两癌”检查项目个案登记表填写。 

　　接诊机构主要职责：承担宫颈细胞学检查阅片、阴道镜、乳腺X线及组织病理学检查的接诊机构，应当指定专人接待转诊对象，对初筛结果异常者进行进一步诊治，并及时将检查结果反馈至初筛机构。 

　　（三）开展宣传动员和摸底调查 

　　各乡（镇）政府要利用广播、电视、报纸、网络等多种形式，集中宣传“两癌”免费检查救助的重要意义和相关知识，营造适龄妇女广泛参与的良好氛围。 

　　检查前，对符合条件的妇女，要积极动员其接受检查，签署“知情同意书”。要充分掌握应检人群的流动性，有计划、有组织地安排其持本人身份证明到指定的医疗保健机构进行检查。知情同意书见附件7。 

　　（四）实验室管理 

　　承担农村妇女“两癌”检查医疗机构要完善相关工作制度，规范检测操作流程和结果报告。严格实验室质量控制，保障工作顺畅运转。承担检测任务的实验室应当及时向初筛部门反馈检测报告。反馈卡见附件8。 

　　（五）经费保障和监管 

　　1.经费保障 

　　“两癌”检查费标准为128元/人，其中：宫颈癌49元/人，乳腺癌79元/人。“两癌”检查经费由省财政保障，按“先预拨、后结算”方式进行拨付。 

　　2.经费管理 

　　“两癌”检查经费必须专款专用，任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用专项资金。对故意虚报有关数字和情况骗取专项资金，截留、挤占和挪用专项资金，借助民生实事名义收取检查费用者，将严格按照相关法律法规处理和问责。 

　　（六）加强质量控制 

　　县卫生健康和体育局根据相关技术指南或《规范》，定期组织项目专家对承担“两癌”检查任务的医疗保健机构进行质量控制，规范“两癌”检查操作流程，复核检查结果，对检查质量进行通报并提出改进措施。县卫生健康和体育局要积极配合完成质量控制工作。质控内容包括：宫颈细胞学检查（包括外送至其他检测机构细胞阅片的质控）、宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）、阴道镜检查、组织病理检查、临床乳腺检查、乳腺彩色超声和乳腺X线检查和数据上报。 

　　（七）强化督导问责 

　　县“两癌”免费检查工作领导小组按月通报各乡（镇）工作进展情况，对工作不重视、宣传组织不到位、资金无保障、工作进展缓慢、检查质量不高的机构及相关人员，要严肃问责，并对主要或分管负责同志进行约谈。 

　　 附件：1. 宁武县农村妇女“两癌”免费检查任务分配表及检查时间进度表 

　　       2. 宫颈癌检查流程图 

　　       3. 乳腺癌检查流程图 

　　       4. 宁武县农村妇女“两癌”免费检查月报表 

　　       5. 宁武县农村妇女“两癌”免费检查领导小组名单 

　　       6. 宁武县农村妇女“两癌”免费检查技术指导组名单 

　　       7. 宁武县农村妇女“两癌”免费检查知情同意书 

　　       8. 宁武县农村妇女“两癌”免费检查反馈卡